- Делирий — это внезапное изменение психического состояния (обычно в течение 1-2 дней).
- Характеризуется спутанностью сознания, сонливостью или повышенной растерянностью.
- Влечет за собой ухудшение когнитивных способностей и изменение поведения.
Каковы признаки делирия?
Делирий – это внезапное изменение умственных способностей, которое сопровождается спутанностью мышления и дезориентацией.
Признаки делирия могут проявляться в виде:
- Неспособности ясно мыслить и концентрироваться
- Дезориентации во времени, месте или людях
- Нарушения памяти и внимания
- Изменения в настроении и поведении
- Галлюцинаций или бреда
Каков наиболее распространенный признак делирия?
Делирий – острое органическое психическое расстройство, характеризующееся нарушением сознания и познавательных функций.
Наиболее распространенным признаком делирия является резкое изменение психического статуса с колеблющимся течением.
Для оценки делирия рекомендуется использовать диагностический алгоритм CAM (Confusion Assessment Method), который включает оценку следующих 4 ключевых признаков:
- Резкое изменение психического статуса с колеблющимся течением
- Невнимательность (например, легкая отвлекаемость)
- Дезорганизованное мышление (например, несвязная речь, непоследовательные мысли)
- Измененный уровень сознания (например, сонливость, спутанность)
Помимо указанных признаков, у пациентов с делирием могут наблюдаться и другие симптомы, такие как:
- Возбуждение или торможение
- Нарушения речи
- Галлюцинации
- Бред
- Неадекватное поведение
Каковы 4 частые причины делирия?
У человека с делирием могут проявляться следующие симптомы: путаница. отвлекаемость. бессвязная речь. изменения внимательности. возбуждение (иногда приводящее к агрессии) поведенческие изменения. изменения личности, включая паранойю. галлюцинации.
Какая часть тела поражается при делирии?
Делирий возникает при широкомасштабном дисфункции мозга.
- Быстро развивается спутанность сознания.
- Влияет на концентрацию, осознанность и функцию мозга.
Как ведет себя человек с делирием?
Делирий характеризуется отчетливыми признаками:
- Легкая отвлекаемость
- Дезориентация во времени и пространстве
- Пониженный уровень сознания
Что происходит в мозгу во время делирия?
Делирий – спутанность сознания, вызванная различными факторами.
- Злоупотребление алкоголем или наркотиками.
- Обезвоживание или дефицит электролитов.
- Инфекции, госпитализация, лекарства.
- Деменция, метаболические нарушения, органная недостаточность.
Какая наиболее частая причина делирия?
Делирий часто вызывается лекарственными препаратами.
Побочные эффекты привычных лекарств или их внезапная отмена могут спровоцировать это состояние.
Помимо этого, нейрохимия мозга, в частности, взаимодействие дофамина и ацетилхолина, может способствовать бреду.
Как вывести больного из бреда?
Лечение делирия, также известного как состояние спутанности сознания, является сложным процессом, требующим многопрофильного подхода.
Базовый уход играет решающую роль в обеспечении благополучия пациента. Он включает:
- Адекватную гидратацию и питание
- Поддержание электролитного баланса
- Соблюдение режима сна и бодрствования
Переориентация в окружающей среде является ключевой стратегией для уменьшения спутанности сознания:
- Члены семьи или медицинский персонал должны обеспечить пациентов необходимыми вспомогательными средствами (слуховыми аппаратами, зубными протезами, очками), чтобы стимулировать их органы чувств.
- Используйте простые и четкие команды, избегая технического языка.
- Часто повторяйте имена и роли членов семьи, чтобы помочь пациентам запомнить их.
- Разместите знакомые предметы в палате, такие как фотографии и памятные вещи, чтобы создать чувство безопасности и комфорта.
Дополнительные меры, которые могут быть полезны:
- Фармакологическое лечение может потребоваться для контроля симптомов, таких как возбуждение и галлюцинации.
- Когнитивная реабилитация может помочь улучшить память, внимание и ориентацию.
- Физическая активность и занятия на улучшение координации движений могут способствовать улучшению физического и психического состояния.
- Социальная поддержка от членов семьи, друзей и персонала больницы может обеспечить эмоциональный комфорт и уменьшить стресс.
Что такое терминальная стадия делирия?
Терминальный делирий
Делирий — это транзиторная и обратимая генерализованная церебральная дисфункция со множественными нарушениями когнитивных функций (осознания, внимания, памяти, мышления, восприятия и психомоторной деятельности). В паллиативной помощи он часто является признаком приближающейся смерти. Это состояние причиняет беспокойство пациентам, их семьям и лицам, осуществляющим уход.
Сложность в лечении делирия на терминальной стадии обусловлена противоречивыми целями лечения, которые включают:
- Снижение беспокойства и улучшение качества жизни
- Предотвращение ненужных вмешательств, которые могут сократить оставшийся срок жизни
Оценка и ведение делирия в терминальной стадии требуют тщательного подхода, учитывающего индивидуальные потребности пациента и его семьи. При этом важно:
- Определить и устранить возможные провоцирующие факторы (например, инфекции, метаболические нарушения)
- Рассмотреть использование палиативных мер для облегчения беспокойства и обеспечения комфорта пациента
- Привлекать мультидисциплинарную команду (врачи, медсестры, социальные работники, священнослужители) для предоставления всесторонней поддержки и облегчения бремени, связанного с уходом за пациентом
Какие лекарства помогают при делирии?
Предпочтительный выбор препаратов для лечения делирия:
Бензодиазепины являются препаратами первой линии при лечении делирия, вызванного отменой алкоголя или седативных снотворных средств.
Нейролептики могут быть использованы в качестве дополнения к бензодиазепинам для контроля симптомов беспокойства или агрессии, но их применение должно быть ограничено краткосрочным периодом из-за риска побочных эффектов.
Дополнительная информация: * При выборе конкретного бензодиазепина следует учитывать его фармакокинетические свойства (период полувыведения, начало действия). * Обычно предпочтительны бензодиазепины короткого или среднего действия (например, лоразепам, алпразолам), так как они имеют более низкий риск кумуляции и побочных эффектов. * Дозировка бензодиазепинов должна быть скорректирована в соответствии с тяжестью делирия и сопутствующими заболеваниями. * При лечении делирия, вызванного другими причинами, могут быть рассмотрены другие классы препаратов, такие как антипсихотики второго поколения или антихолинергические средства.
Белая горячка – Исследование психического состояния (Видеоурок)
Делирий, известный как “белая горячка”, является внезапным и значительным нарушением когнитивных функций.
Симптомы делирия:
- Сбивчивость и дезориентация
- Трудности с концентрацией и мышлением
- Проблемы с памятью
- Флуктуирующее течение симптомов
Важная информация:
- Делирий может быть вызван различными факторами, включая интоксикацию веществами, инфекции и физические травмы.
- Это состояние может быть опасным, так как может привести к деменции или другим серьезным осложнениям.
- Лечение делирия обычно включает устранение основной причины и назначение лекарств для облегчения симптомов.
- Дополнительная информация: * Делирий является одной из самых распространенных причин госпитализации пожилых людей. * Раннее выявление и лечение имеют решающее значение для восстановления когнитивных функций. * Профилактика делирия может включать меры по снижению риска падений, оптимизацию питания и контроль лекарств.
Белая горячка – Исследование психического состояния (Видеоурок)
Сколько времени нужно, чтобы обратить делирий вспять?
Делирий может длиться от суток, а иногда и месяцев. Если состояние здоровья человека улучшится, он, возможно, сможет вернуться домой до того, как бред пройдет. Симптомы делирия у некоторых людей значительно улучшаются, когда они возвращаются домой.
Делирий болит?
Боль и делирий часто возникают вместе [4], особенно у пожилых людей и людей с деменцией. Взаимодействие между болью и делирием сложное и разнонаправленное. Хотя боль может быть фактором риска делирия у пожилых людей, анальгетики, назначаемые для купирования боли, также могут увеличивать риск делирия [4, 5].
Как провериться на делирий?
Диагноз делирия ставится на основании тщательного наблюдения и тестирования психического статуса. … Другие тесты, основанные на симптомах человека, могут включать: Рентгенограмма грудной клетки. Анализ мочи. ЭКГ. Исследование спинномозговой жидкости. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) КТ или МРТ головы.
Может ли обезвоживание вызвать делирий?
Обезвоживание играет двойную роль в развитии делирия, также известного как острое спутанное состояние (4):
- Предрасполагающий фактор: Обезвоживание нарушает водно-электролитный баланс и гомеостаз, создавая благоприятную среду для развития делирия.
- Провоцирующий фактор: Обезвоживание может вызвать физиологический стресс, который может спровоцировать делирий у восприимчивых или предрасположенных лиц.
Важная дополнительная информация: * Делирий — это острое состояние спутанности, которое характеризуется: * Измененным сознанием * Нарушениями внимания * Когнитивными нарушениями * Делирий чаще встречается у пожилых людей, людей с сопутствующими заболеваниями и тех, кто принимает определенные лекарства. * Лечение делирия обычно включает восполнение жидкости и электролитов, лечение основного заболевания и меры по предотвращению осложнений.
Как долго длится делирий?
Делирий – это острое изменение психического состояния, которое может проявляться в виде спутанности сознания, галлюцинаций или бреда. Это состояние часто возникает после операции, травмы, инфекции или употребления некоторых лекарств.
Длительность делирия может варьироваться от нескольких дней до месяцев. В среднем он длится около двух недель. Однако у людей с деменцией или другими психическими расстройствами выздоровление может занимать больше времени.
- В больницах бред наблюдается примерно у 20-30% пожилых людей, находящихся в медицинских отделениях.
- У до 50% людей с деменцией также развивается делирий.
- Примерно 10-50% людей, перенесших операцию, могут испытать послеоперационный делирий.
Интересный факт: Делирий чаще встречается у людей старше 65 лет и у тех, у кого уже есть психические нарушения или физические заболевания.
Как в больницах лечат делирий?
Защитите дыхательные пути. Обеспечьте жидкость и питание. Помощь в движении. Лечите боль. Устраните недостаток контроля над мочевым пузырем. Избегайте использования физических средств фиксации и трубок для мочевого пузыря. По возможности избегайте изменений в окружении и лицах, осуществляющих уход. Включите в уход членов семьи или знакомых людей.
Стоит ли идти в отделение скорой помощи из-за делирия?
Делирий представляет собой внезапное начало нарушения когнитивных функций, которое может включать спутанность сознания, дезориентацию и нарушения внимания. Его продолжительность может варьироваться от нескольких часов до нескольких дней.
Внезапное возникновение делирия может сигнализировать о серьезном основном заболевании, требующем немедленной медицинской помощи. К таким заболеваниям относятся:
- Инфекции (например, сепсис, менингит)
- Метаболические нарушения (например, гипогликемия, гипонатриемия)
- Отравления (например, алкоголем, наркотиками, лекарствами)
- Травмы головы
- Заболевания центральной нервной системы (например, инсульт, опухоли головного мозга)
Диагноз делирия обычно ставится на основании анамнеза, физического осмотра и когнитивных тестов. Лечением основного заболевания, вызвавшего делирий, обычно удается устранить когнитивные нарушения.
При появлении признаков делирия необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку своевременное лечение может существенно улучшить прогноз пациента.
Помнят ли пациенты делирий?
Для многих пациентов с делирием их переживания остаются в памяти.
Исследования показали, что значительная часть пациентов помнит тревожные и беспокойные эпизоды, произошедшие в период спутанности сознания.
Как помочь человеку с бредом?
Эффективная коммуникация с человеком в бреду
- Успокаивающий тон: Создайте спокойное и непринужденное окружение, используя короткие, простые предложения и повторяя их по мере необходимости.
- Проверка понимания: Регулярно проверяйте, понимают ли они вас, и при необходимости еще раз повторите информацию.
- Напоминание и успокоение: Напомните человеку о его текущем местонахождении и самочувствии, обеспечивая ему чувство стабильности и безопасности.
Делирий усиливается ночью?
Делирий характеризуется быстрым развитием в течение нескольких часов или дней.
Интенсивность симптомов может колебаться в течение дня, но они часто усиливаются в ночное время.
Основные симптомы делирия включают в себя:
- Нарушения ориентации
- Трудности с концентрацией внимания
- Когнитивные проблемы (например, затруднения с запоминанием или переключением внимания)
Важно отметить, что делирий может быть потенциально опасным состоянием, поскольку он может привести к другим осложнениям, таким как падения, обезвоживание или даже дезориентация во времени и пространстве.
Можно ли спать с бредом?
Делирий, острое состояние спутанного сознания, часто сопровождается нарушениями сна.
Хотя депривация сна рассматривается как потенциальный фактор риска развития делирия, вероятно также, что сам делирий способствует нарушениям сна.
Доказательства этого включают:
- Ассоциацию между нарушениями сна и тяжестью делирия
- Улучшение сна после решения основного заболевания
- Восстановление сна как предиктора благоприятного исхода
Оптимизация сна у пациентов с делирием имеет важное значение, поскольку улучшение сна может способствовать восстановлению когнитивных функций и сокращению продолжительности заболевания.
Меняет ли делирий личность?
Делирий и деменция могут вызывать значительные когнитивные и личностные изменения:
- Спутанность сознания: затруднения в понимании времени, места или людей.
- Потеря памяти: неспособность вспомнить недавние или давние события.
- Перепады настроения: внезапные колебания от радости к печали.
- Изменения личности: нехарактерное поведение, такое как агрессия, апатия или социальная изоляция.
Делирий повреждает мозг?
Последствия делирия для мозга
Ранее считалось, что делирий является временным нарушением, не имеющим долгосрочных последствий. Однако современные исследования показывают, что он может привести к:
- Необратимому повреждению мозга: Делирий может вызвать апоптоз (запрограммированную клеточную смерть) нейронов, что приводит к потере когнитивных функций и структурные изменения в мозге.
- Ускоренной прогрессии деменции: Больные болезнью Альцгеймера, у которых развивается делирий, демонстрируют более быструю прогрессию когнитивных нарушений.
Длительные последствия
У некоторых пациентов делирий может привести к стойким нарушениям, включая:
- Когнитивные нарушения (нарушение памяти, внимания, мышления)
- Поведенческие изменения (апатия, агрессия, психоз)
- Физические инвалидности (слабость, проблемы с подвижностью, нарушения речи)
Профилактика и лечение
Профилактика делирия является важным аспектом ухода за больными в стационарах. Меры профилактики включают:
- Поддержание правильной ориентации
- Устранение сенсорной депривации
- Лечение любых возможных провоцирующих факторов (например, инфекции)
Лечение делирия направлено на устранение основной причины и включает:
- Прекращение приема вызывающих делирий препаратов
- Лечение инфекций
- Обеспечение надлежащей гидратации и питания
